痉挛性的肌张力增高最常见的原因是上运动神经元损伤,如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤或多发性硬化等中枢神经系统病变。这种症状表现为肌肉被动拉伸时阻力突然增加(速度依赖性),随后阻力减弱,形成典型的“折刀样”现象,严重影响患者运动功能和生活质量。
- 脑血管疾病:脑梗死或脑出血后,大脑皮层或锥体束受损,导致对脊髓反射弧的抑制减弱,引发痉挛性肌张力增高。这是临床最常见的病因,尤其多见于中老年人群。
- 脊髓损伤:外伤或炎症(如脊髓炎)破坏上运动神经元传导通路,使脊髓反射弧过度活跃,下肢伸肌或上肢屈肌张力显著增高,甚至伴随阵挛。
- 神经系统退行性疾病:多发性硬化、肌萎缩侧索硬化(ALS)等疾病累及运动神经元,导致肌肉持续异常收缩。
- 脑部感染或肿瘤:脑炎、脑膜炎或占位性病变压迫运动传导通路,干扰神经信号调控,诱发痉挛。
- 先天性因素:脑瘫患儿因围产期脑损伤,早期即可出现全身性或局部性肌张力增高,以下肢痉挛最为典型。
提示:若出现不明原因的肌肉僵硬、运动受限或疼痛,需及时就医排查神经病变。早期康复干预(如物理治疗、药物或肉毒毒素注射)可有效缓解症状,改善功能。