医疗保险高档和低档的主要区别体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 住院报销比例

   高档医保的住院报销比例通常为90%，低档为60%。例如，在成都居民医保中，2023年高档起付线以上部分可报销90%，低档仅报销60%。

2. 门诊报销比例

   部分地区的医保政策将门诊费用纳入报销范围，高档医保的门诊报销比例可能更高（如70%-90%），低档可能仅报销50%左右。

二、缴费标准差异

• 个人缴费金额 ：高档医保的缴费基数和金额通常高于低档，个人需承担的比例也更高。

• 退休金计算 ：缴费比例高的医保（如高档）在退休后领取的养老金可能更高。

三、保障范围差异

1. 门诊保障

   高档医保可能覆盖更多门诊药品和医疗服务，低档可能仅限基本门诊。

2. 特殊病种与重大疾病

   高档医保通常包含更多特病报销病种和更高的报销额度，低档可能无此保障。

四、其他差异

1. 个人账户金额

   高档医保的个人账户资金余额更多，退休后可用于购药的比例也更高。

2. 年度封顶线

   高档医保的年度封顶线通常更高，允许报销的医疗费用总额更大。

五、选择建议

• 经济条件较好者 ：选择高档医保以获得更高报销比例和更全面的保障。

• 经济困难者 ：可考虑低档医保以降低缴费压力，但需注意报销范围限制。

总结

医保高档和低档的核心区别是报销比例，但两者在保障范围、缴费金额及退休金待遇等方面也存在差异。选择时需结合自身经济状况和医疗需求综合考量。