根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，企业必须为员工缴纳医疗保险，具体分析如下：

一、企业缴纳医疗保险的法定义务

1. 法律依据

   《社会保险法》第二十三条明确规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”

2. 强制缴纳范围

   医疗保险属于社会保险的强制项目，不缴纳属于违法行为。企业无论与员工是否签订书面协议，均需履行缴费义务

二、不缴纳医疗保险的后果

1. 行政处罚

   社保部门可责令企业限期补缴，并处以应缴金额1倍以上3倍以下的罚款，对直接责任人罚款500元以上3000元。

2. 企业责任

   • 员工医疗费用需企业全额承担（如疾病、工伤等）；

   • 员工可向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁，要求赔偿医疗费用。

三、特殊情形说明

• 灵活就业人员 ：无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等可单独参加职工医保，由个人缴费；

• 企业责任豁免 ：若企业属于无雇工的个体经营者或非全日制用工，不适用强制参保义务。

四、建议与总结

企业依法缴纳医疗保险是履行社会责任、保障员工权益的必要举措，也是规避法律风险的基础。建议企业规范用工，及时办理社保登记并履行缴费义务，以构建和谐稳定的劳动关系。