根据2025年长治市职工医保政策,报销标准如下:
一、门诊报销标准
-
起付标准
-
在职职工 :2000元/年
-
退休职工 :1300元/年
-
-
报销比例
-
在职职工 :超过起付标准部分按50%报销
-
退休职工 :
-
70岁以下:70%
-
70岁以上:80%
-
-
-
最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为 2万元
-
其他说明
- 门诊慢特病起付标准多为500元,支付比例70%-65%(根据病情是否转诊)。
二、住院报销标准
-
起付标准
-
三级医院:800元
-
二级医院:500元
-
一级医院:300元
-
社区卫生服务中心:100元
-
-
报销比例
-
三级医院:85%-95%
-
二级医院:87%-97%
-
一级医院:90%-97%
-
社区卫生服务中心:90%-97%
-
-
最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为 6万元
三、其他注意事项
-
封顶线调整 :门诊统筹起付累计达到300元后不再设起付标准,最高支付限额由1.8万元提高至2.5万元。
-
特殊群体 :70岁以上老年人、学生及儿童等特殊群体报销比例更高,具体以政策为准。
-
查询方式 :可通过微信公众号“长治医保”查询个人账户信息。
以上信息综合了2025年最新政策文件及长治市具体执行标准。