药品和医用耗材集中带量采购在降低医疗成本、优化资源配置方面取得了一定成效，但也存在以下主要问题及改进建议：

一、主要存在问题

1. 价格波动与质量隐患

   部分集采药品出现中选价格高于集采前、疗效不佳或不良反应增多的情况，如舒血宁注射液、丹参注射液等，导致医疗机构对集采的信任度下降。集采政策对药品生产企业的质量监管存在滞后性，部分企业为降低成本忽视生产工艺和质量控制。

2. 供应保障风险

   集量采购可能导致供应商减少生产投入，尤其是一些高值医用耗材，出现供应短缺或延迟现象，影响临床使用。

3. 政策执行偏差

   • 区域集采与医疗机构内部集采协调不足 ：区域集采覆盖范围有限，医疗机构内部集采机制不完善，导致部分药品和耗材无法纳入集中采购。

   • 采购量与实际需求不匹配 ：部分医疗机构为满足集采指标，过度采购低效或非必需产品，造成资源浪费。

4. 信息系统与人员能力不足

   医疗机构在集采执行中存在报量不准、用量统计不实等问题，部分医院信息系统落后，无法满足精细化管理需求。

二、改进建议

1. 完善质量监管体系

   加强对药品和耗材的全程质量监控，建立从原辅料采购到使用后的疗效追踪机制，确保中选产品疗效与安全性。

2. 优化采购机制

   • 动态调整采购量 ：根据临床实际需求调整集采量，避免过度采购低效产品。

   • 分类施策 ：区分药品和医用耗材的差异，制定针对性政策，例如高值医用耗材采用单独的集采模式。

3. 强化供应商管理

   建立科学的供应商评估体系，综合考虑价格、质量、交货能力等因素，同时加强合同约束和违约惩戒机制。

4. 提升医疗机构能力

   加强医疗机构采购人员培训，完善信息系统，确保报量准确、用量真实，并建立多源供应保障机制。

5. 平衡价格与质量

   在价格形成机制中引入质量权重，避免单纯追求低价，确保中选产品性价比合理。

通过以上措施，既能发挥集中采购的降本优势，又能保障医疗质量和供应安全，实现“群众、医院、医保”三方共赢。