关于“两次同样的药报销比例不同”的问题，可能由以下原因导致：

一、参保类型差异

1. 职工医保与居民医保

   职工医保报销比例通常高于居民医保（如职工90%、居民85%-70%）；

   居民医保中，一档（普通门诊）报销比例高于二档。

2. 退休状态差异

   职工医保退休后报销比例提高（如95%-93%），居民医保则保持不变。

二、医院级别差异

1. 三级医院与一级医院

   三级医院起付线较高，报销比例较低（如85%）；一级医院起付线低，报销比例较高（如90%）。

三、药品分类与医保目录

1. 甲类与乙类药品

   甲类药品全额报销（100%），乙类药品需自付10%-20%后再报销。

2. 原研药与仿制药

   部分地区对原研药和仿制药设定不同报销比例，建议医生根据病情选择。

四、其他影响因素

1. 异地就医政策

   异地就医可能按参保地或就医地政策报销，导致比例差异。

2. 医保年度内累计额度

   部分城市职工医保有月度报销限额（如在职1500元、退休2000元），超过部分自费。

3. 药品采购目录动态调整

   药品价格或医保目录调整可能导致报销比例变化。

总结建议

若两次用药报销比例不同，建议核对参保类型、医院级别及药品分类，并关注医保政策对原研药/仿制药的差异。若对报销金额有疑问，可咨询当地医保部门或医院医保办。