门诊特慢病可报销的病种涵盖38种特殊疾病和慢性病，包括恶性肿瘤、糖尿病、高血压等，职工医保最高报销90%，居民医保最高报销70%，且2025年起病种范围扩大至68种、报销比例提升10%。以下是具体政策要点：
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病种分类与范围
- 门诊特殊疾病（11种）：恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病等，职工报销90%、居民报销70%。
- 门诊慢性病（27种）：糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，职工报销80%、居民报销60%。2025年新增风湿性关节炎、痛风等病种，总数扩至68种。
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报销政策亮点
- 无起付线：门诊特慢病费用直接按比例报销，不设起付标准。
- 支付限额提高：如血友病年度限额从2万元升至6万元，器官移植抗排异治疗从2万元提至8万元。
- 多病种叠加：同时患多种特慢病时，支付限额按最高病种基数累加30%。
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申报与结算
- 线上/线下申请：通过医保公众号或线下窗口提交病历资料，审核通过后即时享受待遇。
- 异地直接结算：高血压、糖尿病等10种病种支持跨省直接报销，无需垫付。
提示：各地政策可能调整，建议通过当地医保局官网或热线查询最新病种目录与报销细则。
