室间隔缺损怎么处理

室间隔缺损的处理方法
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室间隔缺损的处理方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需要关注心率、血压等指标,可能需终生随访;药物治疗可使用螺内酯片、氢氯噻嗪片等减轻心脏负担,用地高辛片、托拉塞米片等提升心肌收缩功能;手术治疗则包括介入封堵术、直视下修补术、经胸微创封堵术、姑息性手术等。
一般治疗方面,患者要时刻留意自身心率、血压等健康指标,部分患者可能需终生随访检查,以便监测病情,及时调整治疗方案 。
药物治疗上,室间隔缺损患者可能需长期间歇性用药。比如口服螺内酯片、氢氯噻嗪片,可促进体内多余体液排出,减轻心脏功能负担 。还可联合服用地高辛片、托拉塞米片等,提升心肌收缩功能,降低局部血压,预防并发症出现 。
手术治疗是重要手段。介入封堵术,通过股静脉或肘静脉插入导管,将封堵器送达缺损部位进行封堵,创伤小、恢复快,适用于缺损直径小于 5 毫米、周边有足够组织的室间隔缺损患儿 。直视下修补术,需在胸部正中切口,打开心包,建立体外循环,在直视下进行缺损修补,适用于缺损较大、周围组织条件较差或合并其他心脏畸形的患儿 。经胸微创封堵术,通过右侧胸部小切口插入封堵器进行缺损封堵,创伤小、恢复快,但需体外循环辅助 。对于一些重症患儿,像严重肺动脉高压、双向分流或合并其他严重畸形的,可能需要先进行姑息性手术,如锁骨下动脉 - 肺动脉吻合术,改善症状,为后期根治手术创造条件 。
室间隔缺损的治疗需依据患者具体情况,如缺损大小、位置、周围组织状况、是否合并其他畸形,以及患者年龄、身体状况等综合考量,制定个性化方案。治疗过程中,医生会密切监测病情变化并及时调整方案。
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