室间隔缺损的处理需根据缺损大小、位置及患者症状综合判断，多数小型缺损可能自然闭合，中大型缺损则需药物干预或手术修复。微创介入封堵术和传统开胸修补术是目前主流治疗手段，术后定期随访是确保长期预后的关键。

1. 观察与监测
   对于无症状的小型缺损（直径＜3mm），尤其位于膜周部者，建议每6-12个月通过心脏超声复查。约30%-40%的患儿在3岁前可能自愈，期间需警惕呼吸道感染及心衰征兆。

2. 药物辅助治疗
   出现肺动脉高压或心功能不全时，需使用利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷，或强心药物（如地高辛）改善收缩力。合并感染性心内膜炎者需长期抗生素治疗。

3. 手术干预

• 介入封堵术：适用于肌部或膜周部缺损，经导管植入封堵器，创伤小且恢复快，但对缺损边缘与心脏瓣膜距离有严格要求。
• 开胸修补术：适用于大缺损（直径＞5mm）、合并其他畸形或介入失败病例，需体外循环下直接缝合或补片修补，成功率超95%。

4. 术后护理要点
   介入术后1个月内避免剧烈运动，开胸患者需关注切口愈合；术后3个月、6个月及每年复查超声，评估封堵器位置及心功能。合并肺动脉高压者需持续监测肺血管阻力。

早期规范治疗可使90%以上患者获得正常生活能力，但未经处理的大缺损可能导致艾森曼格综合征等不可逆损害。若确诊室间隔缺损，建议尽早就诊心脏专科制定个体化方案。