医保账户包括个人账户和统筹账户两个部分。
1. 个人账户
- 资金来源:个人账户的资金主要来源于个人缴纳的基本医疗保险费,以及单位缴纳的基本医疗保险费的一部分。
- 用途:个人账户主要用于支付参保人员的日常医疗费用,包括门诊费用、药品费用,以及在定点药店购药等。
- 特点:个人账户资金归个人所有,使用灵活,可用于支付本人及家属的医疗费用。
2. 统筹账户
- 资金来源:统筹账户的资金主要来源于单位缴纳的基本医疗保险费的一部分,以及政府补贴等。
- 用途:统筹账户用于支付参保人员的大额医疗费用,如住院费用、手术费用等。
- 特点:统筹账户实行“大数法则”,即所有参保人员共同分担少数人的高额医疗费用风险。
总结
医保账户通过个人账户和统筹账户的结合,为参保人员提供全面的医疗保障。个人账户满足日常小额医疗需求,统筹账户则应对大额医疗风险,二者相辅相成,共同构建了我国医保体系的核心保障功能。