急性肾小管坏死（ATN）是由各种病因引发肾缺血和（或）肾毒性损害，导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。以下是对急性肾小管坏死的详细介绍：
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病因
- 急性肾缺血：这是ATN最常见的类型。常见于大手术中或手术后大量出血、各种原因休克与休克纠正后、体外循环心脏复苏、同种肾移植恢复肾血液循环和心脏复苏等情况下。这些情况会导致肾脏长时间缺血，进而引起肾小管上皮细胞损伤。
- 急性肾毒性损害：主要由外源性肾毒性物质引起，如药物（氨基糖苷类抗生素、造影剂、重金属及化学毒物等）、生物毒素（青鱼胆、蛇咬伤、毒蕈、蜂毒等）以及某些感染性疾病（流行性出血热、钩端螺旋体病等）。
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临床表现
- 少尿期：每日尿量少于400ml称为少尿，持续时间一般为2~4周。患者可能出现全身水肿、高血压、充血性心力衰竭和肺水肿等症状。由于肾小球滤过率降低，体内代谢废物无法排出，导致氮质血症及其相关的各系统损害，主要累及消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统等。
- 多尿期：当尿量持续增加超过400ml/日时，标志肾功能开始恢复，进入多尿期。多尿早期血清肌酐及尿素氮仍可明显升高，代谢性酸中毒及尿毒症症状仍可较重。随着病情好转，尿量逐日增多，水肿消失，血肌酐及尿素氮逐渐降低，代谢性酸中毒及尿毒症症状逐渐减轻。
- 恢复期：肾小球滤过率逐渐恢复，尿量正常，血肌酐及尿素氮降至正常范围。肾功能完全恢复约需半年至1年的时间，少数病人可遗留不同程度的肾功能损害，发展为慢性肾功能衰竭。
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诊断
- 主要依据患者的病史、临床表现以及实验室检查。特别是尿量减少、血肌酐和尿素氮升高等指标对于诊断具有重要意义。还需排除其他可能导致肾功能衰竭的原因，如肾前性因素（血容量不足等）和肾后性因素（尿路梗阻等）。
急性肾小管坏死是一种严重的肾脏疾病，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应注意预防并发症的发生，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
