肾小管坏死是急性肾损伤（AKI）的重要前兆，主要表现为肾小管上皮细胞损伤或死亡，常由缺血、毒素或药物等因素引发，可导致肾功能急剧下降，甚至发展为肾衰竭。
1. 核心诱因
- 缺血性损伤：严重脱水、大出血或休克时，肾脏血流不足，肾小管因缺氧坏死。
- 肾毒性物质：如抗生素（庆大霉素）、造影剂、重金属（汞）等直接损伤肾小管细胞。
- 感染或炎症：败血症、横纹肌溶解症等引发全身炎症反应，间接损害肾小管。
2. 典型症状
- 尿量异常：少尿（＜400ml/天）或无尿（＜100ml/天）是早期信号。
- 电解质紊乱：血钾升高、酸中毒提示肾小管排泌功能受损。
- 水肿与高血压：因水钠潴留出现下肢或眼睑水肿，血压可能骤升。
3. 高危人群
- 慢性病患者：糖尿病、高血压患者肾脏代偿能力差，更易进展为肾衰竭。
- 术后患者：大型手术（如心脏搭桥）后低血压或输血反应可能诱发。
- 老年人：肾小管修复能力下降，药物代谢慢，风险显著增加。
4. 关键干预措施
- 及时补液：纠正血容量不足，改善肾脏灌注。
- 停用肾毒性药物：如非甾体抗炎药（布洛芬）、某些化疗药物。
- 透析支持：严重病例需血液透析替代肾功能，争取细胞修复时间。
早期识别肾小管坏死至关重要，若出现不明原因尿量减少或肌酐升高，应立即就医评估肾功能，避免不可逆损伤。
