夹层血肿是主动脉夹层(一种致命性心血管急症)的最典型前兆,其核心表现为突发撕裂样剧痛、血压异常波动及多系统功能障碍。若未及时干预,48小时内死亡率高达50%,但早期识别可显著提升生存率。
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疼痛特征:90%以上患者以突发胸背部或腹部撕裂样疼痛为首发症状,疼痛呈持续性且常向颈部、腰部或下肢放射,常规止痛药无法缓解。部分患者因误认为普通腰痛或胃痛而延误治疗。
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血压与循环异常:80%患者伴随血压骤升或双侧肢体血压差明显(如双上肢压差>20mmHg),甚至出现休克。高血压病史者突发难以控制的血压波动需高度警惕。
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多系统受累信号:
- 神经系统:头晕、晕厥或肢体麻木,提示脑或脊髓供血受阻;
- 心血管系统:心悸、心衰或脉搏消失,反映夹层累及冠状动脉或动脉分支;
- 消化/泌尿系统:腹痛、便血或无尿,因内脏动脉缺血导致器官功能障碍。
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高危人群与诱因:长期高血压、动脉硬化或马凡综合征患者为易发人群,冬季气温骤降、剧烈运动或情绪激动可能诱发。
提示:若出现上述症状,尤其是突发剧痛伴血压异常,须立即拨打急救电话,避免自行服药或等待观察。确诊依赖CT血管造影等影像检查,每延迟1小时治疗,死亡风险增加1%。日常控制血压、避免突然发力动作是关键预防措施。