​​顽固性心功能不全需采取多学科综合治疗策略，核心包括优化药物、器械干预、病因管理及生活方式调整​​。以下分点详述关键措施：

1. ​​药物强化治疗​​

   • ​​利尿剂​​（如呋塞米、托伐普坦）是缓解液体潴留的基础，但需警惕电解质紊乱，托伐普坦对低钠血症患者更优。
   • ​​神经内分泌抑制剂​​（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂）需逐步滴定至靶剂量，血流动力学稳定是前提。
   • ​​正性肌力药物​​（多巴酚丁胺、米力农）仅短期用于低心排血量或休克患者，长期使用可能增加死亡率。
   • ​​新型药物​​如ARNI（沙库巴曲缬沙坦）和SGLT2抑制剂（恩格列净）可改善预后，但需个体化评估。

2. ​​器械与手术干预​​

   • ​​心脏再同步化治疗（CRT）​​适用于QRS波增宽且LVEF≤35%的患者，可改善心功能。
   • ​​超滤治疗​​对利尿剂抵抗者有效，能精准控制容量负荷且不激活神经内分泌系统。
   • ​​左室辅助装置（LVAD）或ECMO​​为终末期患者提供过渡支持，心脏移植是终极方案但受供体限制。

3. ​​病因与诱因控制​​

   • 纠正可逆因素（如感染、贫血、心律失常），积极治疗原发病（冠心病、高血压等）。
   • 避免诱因如过度劳累、高盐摄入及非甾体抗炎药使用。

4. ​​生活方式与康复管理​​

   • 严格限盐（每日＜3g）、控制液体摄入，戒烟限酒。
   • 个体化运动康复（如步行、骑自行车）可提升耐力，心理支持缓解焦虑抑郁。

​​总结​​：顽固性心功能不全需动态评估治疗反应，结合患者状况调整方案。早期多通路联合干预可延缓进展，终末期需考虑高级生命支持技术。定期随访与患者教育是长期管理的关键。