顽固性心功能不全目前无法彻底根除,但可以通过综合治疗手段进行有效管理,以改善症状、提高生活质量并延缓疾病进展。以下是一些关键的治疗方法:
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一般治疗
- 消除诱因:控制高血压,改善心肌缺血,预防和控制感染。在呼吸道疾病流行或冬春季节,可给予流行性感冒和肺炎链球菌疫苗以预防呼吸道感染。治疗肺梗死、心律失常,纠正贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调,控制快速性心房颤动病人的心室率,治疗贫血、甲状腺功能亢进症和肾功能损害等。
- 改善生活方式:戒烟、戒酒;肥胖患者应减轻体重;控制高血压、糖尿病;低盐、低脂饮食;重度心功能不全患者应限制入水量,并每日称体重,以早期发现液体潴留。
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药物治疗
- 利尿药:通过抑制肾小管特定部位钠或者氯的重吸收遏制心力衰竭时的钠潴留,减少静脉回流和降低前负荷,减轻肺淤血,提高运动耐量。
- 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI):通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及缓激酶的降解,提高缓激肽水平,在防止心室重构起重要的作用。
- β受体阻滞药:对慢性心功能不全的治疗有效,包括选择性β受体阻滞剂和全面阻滞肾上腺素能a1,β1,和β2受体的β受体阻滞剂。
- 强心药:包括洋地黄类药物和非洋地黄类强心药,用于短期内急救方法。
- 醛固酮受体拮抗药:螺内酯能阻断醛固酮效应,抑制心血管重塑,改善心功能不全的远期预后。
- 血管扩张药:仅用于慢性心功能不全急性加重期,可应用硝酸甘油或硝普钠。
- 抗凝药:心房颤动、心内有血栓者应使用华法林钠片抗凝治疗。慢性心功能不全伴明确动脉粥样硬化疾病,如冠心病或心肌梗死后、糖尿病和脑卒中的患者可应用阿司匹林。
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手术治疗
- 心脏移植:是治疗顽固性心力衰竭的最终治疗办法。
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监测与调整:
- 患者应定期到医院进行复查,根据病情变化及时调整治疗方案。
- 在日常生活中监测体重,如果在短期内体重增加的幅度量比较大,说明患者体内潴留水分增加,这时可以适当增加利尿剂量。
顽固性心功能不全的治疗需要综合考虑多个方面,包括原发病的治疗、生活方式的调整、药物治疗以及手术治疗等。虽然无法彻底根除,但通过科学的管理和治疗,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。