顽固性心功能不全患者出现急性疼痛时,快速止痛需优先纠正缺氧和心肌缺血,慎用阿片类药物,联合利尿剂缓解容量负荷是关键。以下是具体应对方法:
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体位调整
立即采取半卧位或端坐位,双腿下垂减少回心血量,降低心脏前负荷,缓解肺淤血导致的胸痛和呼吸困难。 -
氧疗支持
通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧(6-8L/min),严重者需无创通气。缺氧改善后,心肌缺血性疼痛可显著减轻。 -
药物干预
- 利尿剂:静脉注射呋塞米20-40mg,快速减轻肺水肿,缓解因容量过载引发的胀痛
- 硝酸酯类:舌下含服硝酸甘油或静脉泵注,扩张静脉降低前负荷,改善冠状动脉血流
- 镇痛慎用:吗啡3-5mg皮下注射仅用于极度焦虑伴疼痛者,需监测呼吸抑制
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病因处理
快速排查急性诱因(如心肌梗死、心律失常),心电图和心肌酶检查需同步进行。针对病因治疗才能根本缓解疼痛。
重要提示:心功能不全的疼痛属于急重症,上述措施需在医疗监护下实施,避免自行用药延误救治。患者日常应严格限制钠盐摄入并规律随访。