婴儿痉挛症(West综合征)需通过早期综合治疗实现最佳控制,部分患儿可达到临床治愈。核心方法包括激素联合抗癫痫药物(如ACTH、氨己烯酸)、生酮饮食及手术干预(针对药物难治性病例),同时结合康复训练改善发育预后。治疗越早启动,脑损伤风险越低。
- 药物治疗为首选:一线方案为促肾上腺皮质激素(ACTH)或糖皮质激素联合氨己烯酸,对吡哆醇依赖症患儿需补充维生素B6。二线药物如托吡酯用于替代治疗。需严格遵循个体化用药原则,定期评估疗效。
- 生酮饮食辅助控制:高脂肪、低碳水化合物饮食可减少发作频率,尤其适用于药物效果不佳者。需在专业指导下实施并监测营养状态。
- 手术切除致痫灶:对明确病灶且位于非功能区的患儿,切除性手术(如脑叶切除)可能根治;弥散性放电则考虑胼胝体切开或神经调控技术(如迷走神经刺激术)。
- 病因治疗与康复支持:针对感染、遗传代谢病等原发病干预,同时通过物理治疗、语言训练缓解发育迟缓,提升生活质量。
提示:婴儿痉挛症治疗需长期坚持,家长应配合医生调整方案,并关注患儿营养与情绪管理。早期干预是改善预后的关键,切勿延误就医。