晋康宝和晋惠保是山西省推出的两款惠民医疗保险产品,主要区别如下:
一、核心保障差异
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免赔额
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晋惠保:首年及续保客户共享1.5万元免赔额,特药责任额外有1.5万元免赔额
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晋康保:首年及续保客户共享2.5万元免赔额,特药责任无额外免赔额
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报销比例
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晋惠保:医保目录外费用报销55%,续保后提升至60%
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晋康保:医保目录外费用报销60%(续保客户提升至65%)
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既往症责任
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晋惠保:明确约定5大类重大疾病首年不赔,续保后按20%比例理赔
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晋康保:所有既往症首年次年均按20%比例理赔
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特药责任
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晋惠保:覆盖104种药品及4种CAR-T疗法,保额150万
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晋康保:覆盖400种药品(含2种CAR-T),保额100万
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其他责任
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晋惠保:增加猝死责任(60岁内),保额3万
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晋康保:无明确猝死责任条款
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二、费用与续保条款
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保费 :两者均为128元/年(尊享版)
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续保条件 :晋康保对所有既往症首年次年统一20%赔付,晋惠保仅第二年续保后包含既往症责任
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异地就医 :晋康保异地就医报销比例较低,需额外注意
三、适用人群建议
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推荐晋康保的人群
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有重大疾病史或担心既往症二次赔付风险
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需要更高特药保障(如CAR-T疗法)
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60岁以下需关注猝死风险
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推荐晋惠保的人群
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无重大疾病史,希望降低首年免赔额
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主要保障医保目录外费用
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预算有限,需平衡保障与保费
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四、补充说明
两款产品均为国家惠民保险,属于社保医疗的补充。建议根据自身健康状况、年龄及医疗需求,结合商业医疗保险(如百万医疗险)进行综合配置,以转移大额医疗风险。