根据2024年莆田市医疗保障局发布的最新政策,医保统筹支付标准如下:
一、职工基本医疗保险
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普通门诊报销待遇
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起付标准 :500元(三级医疗机构)
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报销比例 :在职职工83%-93%,退休职工88%
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年度最高支付限额 :26000元
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特殊说明 :门诊特殊病种与普通门诊合并统一起付线,门诊手术、流产等费用按800元限额报销。
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门诊特殊病种报销
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起付线 :500元(乡镇级)、90元(县区级)、85元(市级)
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报销比例 :90%-95%
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最高支付限额 :90000元。
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二、城乡居民基本医疗保险
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普通门诊报销待遇
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村卫生所/乡镇卫生院 :50元起付线,报销比例50%-60%
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乡镇卫生院(含村级) :60元起付线,报销比例50%-60%
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年度封顶线 :800元(普通门诊)
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脱贫人员过渡期 :按城乡居民待遇执行。
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门诊特殊病种报销
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起付线 :300元
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报销比例 :60%-90%
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最高支付限额 :150000元
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合并病种 :两种以上病种合并计算起付线。
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三、其他重要调整
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大病保险限额 :2024年职工基本医保叠加职工大额医疗费用补充医疗保险年度统筹基金最高支付限额为50万元(含基本医保9万元、大额补充41万元);城乡居民大病保险年度统筹基金最高支付限额调整为30万元。
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特殊群体保障 :特困供养人员、孤儿等不设年度最高支付限额。
以上标准综合了政策文件及政府公开信息,具体执行以医保部门最新通知为准。