无直接住院报销

平安福作为一款终身重疾险，其核心保障是针对重大疾病、轻症和中症提供定额赔付，而非直接报销住院医疗费用。以下是具体说明：

一、核心保障范围

1. 重疾/轻症/中症保障

   平安福21提供120种重疾、40种轻症和20种中症保障，确诊后按合同约定的赔付比例给付保险金，与住院医疗费用无关。

2. 附加医疗险的住院报销

   • 附加方案 ：平安福可附加“健享人生住院医疗”或“优享人生医疗”等方案，针对住院医疗费用进行报销。

   • 报销比例 ：若被保险人未参保社保，附加医疗险可报销100%；若已参保社保，则报销比例为80%（社保报销后剩余部分）。

   • 限额与次数 ：每年累计报销限额（如200万元），不限报销次数，但需符合合同约定。

二、其他相关说明

1. 自费部分与免赔条款

   保险仅覆盖医保目录内费用，社保目录外及免赔额度的费用需自行承担。

   • 普通疾病免赔 ：部分附加方案对普通疾病设有3天免赔期。

2. 报销流程与材料

   需提供身份证、保险合同、住院费用明细、诊断证明等材料申请报销。

三、常见误区澄清

• 误区 ：平安福本身不报销住院费

  正解 ：正确理解产品条款，附加医疗险可报销符合条件费用。

• 误区 ：社保未参保时报销比例更高

  正解 ：附加医疗险的报销比例与社保状态无关，仅与是否参保及附加方案类型相关。

四、建议

若需获得住院医疗费用报销，建议选择附加“健享人生住院医疗”或“优享人生医疗”方案，并确保被保险人参保社保以获得更高报销比例。具体条款请以保险合同为准。