平安e生保的报销金额与免赔额、保险责任及投保情况密切相关,具体如下:
一、基础保障内容
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报销范围
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覆盖住院前后30天门急诊、一般医疗、特定疾病医疗等,包括质子重离子治疗、门诊肾透析等特殊门诊。
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不限社保类型,自费药、进口药全报销。
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免赔额标准
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提供5000元和10000元两种可选免赔额,按年累计计算,不重复扣除。
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社保报销部分不计入免赔额。
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二、报销比例与限额
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赔付比例 :社保报销后,符合条件部分可享100%报销。
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年累计限额 :最高400万元,包含一般医疗200万、特定疾病医疗200万。
三、保费与年龄差异
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价格范围 :年保费约203元起,30-45岁有社保人群约450-1200元,无社保人群费用更高。
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家庭费率优惠 :2人投保享95%折扣,3人及以上90%,4人及以上85%。
四、其他注意事项
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特定疾病保障 :除基础医疗外,还包含200万元特定疾病医疗保险金。
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续保年龄 :最长可续保至99岁。
示例计算
若某人投保了1万元免赔额的e生保,2025年4月因疾病住院总费用8.5万元(含4万元社保外自费部分):
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社保报销2.8万元,剩余5.7万元自费;
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扣除1万元免赔额后,剩余4.7万元可获100%报销;
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最终理赔4.7万元。
建议根据年龄、社保情况选择合适保额,并关注家庭费率优惠以降低保费。