根据2024年武汉职工医保政策,报销比例根据医疗机构级别、参保类型及用药类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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退休人员 :在定点医疗机构(含社区卫生服务中心)购药报销90%,在一级及以下医疗机构报销90%,二级75%,三级65%。
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在职人员 :在定点医疗机构购药报销85%,在一级及以下85%,二级65%,三级55%。
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门诊统筹(含“两病”门诊)
- 高血压/糖尿病 :年度限额400元,报销70%。
二、住院报销比例
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起付标准与支付限额
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起付标准 :社区卫生服务中心200元,一级400元,二级600元,三级800元。
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年度支付限额 :基本医疗24万元,大病保险上不封顶。
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报销比例
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退休人员 :三级医院86%×80%,二级89%×80%,一级92%×80%。
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在职人员 :三级医院86%,二级89%,一级92%。
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三、其他注意事项
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药品费用 :使用乙类药品需先自付10%,余下部分按比例报销。
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年度限额 :门诊统筹年度支付限额为在职人员3500元,退休人员4500元,不滚存。
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特殊群体 :如低保、残疾人等可享受生育医疗待遇,住院分娩无起付线。
以上政策适用于2024年全年,门诊报销比例较2023年有所调整,主要取消了起付线限制。