武汉农村合作医疗(新农合)的报销比例根据医疗机构级别、费用金额及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
不同级别医疗机构
-
一级医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心) :报销比例80%
-
二级医疗机构 :报销比例70%
-
三级医疗机构 :报销比例60%
-
-
特殊群体
- 农村低保户、五保户、残疾人、特别贫困户等可享最高85%报销比例
-
门诊费用报销范围
-
药品 :村卫生室10元/次,乡镇卫生院50元/次,二级医院100元/次,三级医院200元/次
-
检查/手术 :部分项目有单次限额(如CT按1000元报销)
-
二、住院报销比例
-
起付线与分段报销
-
一级医院 :起付线300元,12000元以下报销65%,超过12000元报销75%
-
县二级/市二级医院 :起付线400元,6000元以下报销65%,超过6000元报销80%
-
县三级/市三级医院 :起付线600元,6000元以下报销65%,超过6000元报销80%
-
市外医院 :起付线1500元,20000元以下报销45%,超过20000元报销70%
-
-
特殊群体
- 同样可享最高85%报销比例
-
其他补偿
-
60周岁以上老人住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
-
大病补偿:累计医疗费用超过5000元分段补偿(如5001-10000元65%,10001-18000元70%)
-
三、其他注意事项
-
年度限额 :在职人员3500元,退休人员4500元
-
门诊慢性病 :部分慢性病(如糖尿病、高血压)可享受门诊慢性病报销,具体比例需咨询当地医保部门
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以医保部门最新通知为准。