根据我国生育保险的法律规定和实际操作规则,夫妻双方仅一人参加生育保险时,待遇享受有以下两种情况:
一、女性参保(男方未参保)
-
女性职工
可全额享受生育医疗费用和生育津贴,生育津贴由生育保险基金支付,单位按女职工产假前工资标准发放,不足部分由企业补齐。
-
男性配偶
若配偶未就业且未参加其他基本医疗保险,男性可申请领取 15天陪产假津贴 和 计划生育手术医疗费用 ,需提供结婚证、出生证明、病历等材料。
二、男性参保(女性未参保)
-
女性配偶
无法享受生育医疗费用和生育津贴,相关费用需由女性配偶所在单位承担。
-
男性职工
可享受 15天陪产假津贴 和 计划生育手术医疗费用 ,需提供结婚证、出生证明、病历等材料。
三、注意事项
-
生育津贴领取 :只能由参保女性申请,男性无资格领取。
-
费用报销比例 :若夫妻双方均参保,生育医疗费用可分别由双方医保报销(具体比例因地区而异,通常女性报销100%,男性报销50%)。
-
申领时效 :需在分娩后1年内办理相关手续。
生育保险的待遇分配以女性参保为核心,男性参保仅能保障其配偶的相关权益。