不能刷医保的药品或服务若违规使用医保结算,将面临费用追缴、行政处罚、信用受损甚至刑事责任等严重后果,同时破坏医保制度公平性。以下是具体影响和注意事项:
-
费用追缴与罚款
医保部门会要求退还违规报销的费用,并处以骗取金额2倍至5倍的罚款。例如,杭州一案例中当事人因冒用医保卡被罚8万元。若涉及金额巨大,可能触发《刑法》诈骗罪条款,面临刑事处罚。 -
医保信用与权益限制
违规记录将纳入个人医保信用档案,导致未来报销审查更严格,甚至暂停医保联网结算3-12个月。例如,出借医保卡者可能被暂停6个月医保服务。 -
法律责任风险
恶意欺诈行为(如伪造医疗记录、转卖药品)可能构成犯罪,最高可判无期徒刑。定点医药机构若协助骗保,责任人将被吊销资格并承担刑责。 -
制度公平性破坏
违规占用医保基金会挤占真正需救助者的资源,影响整体医保体系可持续性。医保基金是公共“救命钱”,需共同维护。
提示:医保凭证仅限本人使用,购药前确认是否属于医保目录。若需家庭共济,应通过正规渠道绑定账户,切勿外借卡片。遵守规则既保护自身权益,也守护社会公平。