根据相关法律法规,药店使用已故人员医保卡进行非医疗行为属于违法行为,将面临以下处罚:
一、行政处罚措施
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追回违规费用并罚款
医保部门会追回违规使用的医保费用,并对涉事药店处以罚款。例如:
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南通市通州区白龙庙健宁药店因违规刷卡骗取医保基金2419元,被罚款10000元;
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通州区康鑫堂药店因类似行为被罚款1167元。
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信用记分
违法行为会导致药店信用记分,影响其医保定点资格。如南通市通州区康鑫堂药店因违规被记3分。
二、刑事责任
若涉及金额较大(如12万元),可能构成诈骗罪,需移交司法机关追究刑事责任。根据《社会保险法》:
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基本罚款标准 :骗取金额2倍以上5倍以下罚款;
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特殊情形 :若涉及个人账户基金(如药店“代刷”套保),可能因数额巨大被认定为诈骗罪。
三、其他后果
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医保卡限制 :涉事医保卡将被暂停使用,需整改后申请恢复;
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药店资质影响 :可能面临吊销定点零售药店资格的风险。
四、建议
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规范管理 :药店应建立严格医保卡使用管理制度,避免因操作失误或违规行为引发风险;
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法律意识 :相关责任人需了解《社会保险法》等法律法规,防止因无知触犯法律。
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