药店不能刷医保的原因可分为以下几类，需结合具体情况判断：

一、药店资质问题

1. 非医保定点药店

   仅医保定点零售药店可刷卡结算医保，若药店未与医保机构签订合作协议或未通过定点审核，则无法使用医保卡。

2. 城乡居民医保无个人账户

   城乡居民医保不设个人账户，仅限职工医保参保人员使用医保卡购药。

二、药品与账户限制

1. 药品不在医保目录

   医保报销需药品在医保药品目录内，若所购药品为自费药、保健品或医疗器械等不在报销范围内的物品，无法刷卡。

2. 医保个人账户余额不足

   若个人账户无余额，需先充值后消费，部分药店可能不支持直接刷卡。

三、医保政策调整

1. 河北省新规影响

   自2025年1月起，河北省将禁止未通过集中采购的药店获取医保结算，仅支持通过省平台采购的药品。若药店未参与网采，将无法使用医保卡结算。

2. 其他地区类似政策

   全国多地已上线医保基金智能审核系统，对违规行为进行实时监控，部分药店可能因系统不兼容或违规操作被暂停结算。

四、操作与系统问题

1. 刷卡设备或系统不支持

   部分药店因设备老旧或系统未升级，无法完成医保刷卡流程，建议提前咨询药店确认。

2. 差价与经营压力

   医保直接支付价与零售价存在差价，部分药店为减少利润损失可能主动取消医保刷卡资格。

总结建议

• 确认药店资质 ：通过“国务院客户端”查询附近医保定点药店；

• 核对药品与账户 ：确保药品在医保目录且个人账户有余额；

• 关注政策动态 ：河北省等地医保政策调整可能影响结算范围。

若仍无法解决问题，建议联系医保机构或药店管理层咨询具体原因。