新农合住院报销范围涵盖药费、检查费、手术费等合规医疗费用,报销比例根据医院等级从30%至90%不等,起付线0-800元,年累计限额10万元,特殊群体(如五保户)可享零起付或更高比例。
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报销项目
住院费用包括药费、化验费、CT/核磁共振等检查费(限额200元)、手术费(超1000元按1000元计)、治疗费及护理费(60岁以上老人每日补贴10元)。部分区域将门诊特殊病种(如恶性肿瘤化疗)纳入住院补偿范围。 -
报销比例与起付线
- 乡镇卫生院:零起付或200元起付,分段报销60%-90%;
- **二级医院起付线300-500元,报销比例40%-75%;
- 三级医院:起付线600-800元,转诊者报销55%-65%,诊降5%-10%;
- 省外公立医院:起付线800元,报销55%,需转诊证明(急诊或务工除外)。
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特殊政策
五保户、低保户等免起付线,报销比例提高10%;重大疾病(如儿童先心病)年限额可提至20万元,部分慢性病(高血压、糖尿病)门诊用药按住院比例报销。 -
非报销范围
自购药品、美容整形、交通事故等第三方责任费用、非定点机构(除急诊)及超限额部分不予报销。
提示:具体政策以当地最新文件为准,住院前确认医院等级及转诊流程,保留票据以便结算。