阳泉市职工医保报销比例根据医疗费用类型、参保人群及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:150元
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报销比例:
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在职职工:55%(2025年改革后)
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退休人员:60%(2025年改革后)
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年度最高支付限额:2000元
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门诊统筹改革调整
- 起付线降低至150元,年度支付限额2000元,退休人员报销比例提高5个百分点(即65%)。
二、住院报销比例
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起付线标准
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三级医院:900元
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二级医院:800元
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一级医院/社区卫生服务中心:700元
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报销比例
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在职职工:
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一级及以下:70%
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二级:60%
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三级:50%
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退休人员:
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一级及未定级:70%
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二级:60%
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三级:50%
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三、其他说明
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异地就医报销 :
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省内异地:办理长期居住备案或转诊备案可按阳泉市比例报销(急诊5%、非急未转20%);
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跨省异地:长期居住备案按阳泉市比例报销,临时外出就医降低10%比例。- 门诊共济保障 :普通门诊统筹覆盖全体职工,支付比例从50%起步,未来可能逐步提高。
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以上政策综合了2025年最新调整及之前的规定,建议参保人员根据实际情况选择就医机构并备案。