需办理异地就医备案
连云港异地就医门诊特殊疾病（门特）报销流程如下：
一、备案要求
- 办理备案
需通过当地医保中心或指定平台办理异地就医备案，选择就医地并确定备案类型（如长期异地居住备案、转诊备案等）。
- 选择定点医院
在备案地选择已认定的三级甲等及以上定点医院作为就医机构，确保该医院支持异地就医直接结算。
二、报销材料
- 基础报销材料
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医疗保险卡或有效身份证件；
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《异地就医申请表》（需医院盖章）；
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出院诊断证明或门诊特定项目申请单（急诊除外）；
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医疗费用明细清单及发票（需报销人签名）。
- 特殊情形补充材料
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外购药/外检费用：提供发票、处方及外检报告单；
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高值耗材：提供产地证明或医疗器械条形码；
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中草药费用：提供明细清单。
三、报销比例
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住院费用 ：
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市内：一级92%、二级90%、三级88%；
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市外：一级72%、二级70%、三级68%；
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退休人员比例提高3%。
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门诊慢特病费用 ：
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市内：一级90%、二级75%、三级65%；
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市外：一级70%、二级60%、三级50%。
四、报销流程
- 垫付费用 ：
出院时在就医单位垫付医疗费用，保留好发票、清单等材料。
- 补办备案 ：
出院后1个月内，携带上述材料到参保地医保中心或指定窗口申请报销。
- 直接结算 ：
选择支持直接结算的医疗机构就医时，费用由医保基金与医疗机构直接结算，个人仅需支付自费部分。
五、注意事项
- 备案有效期 ：
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门诊直接结算备案有效期为12个月；
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住院直接结算备案有效期为当次医疗行为过程。
- 特殊情况处理 ：
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未联网刷卡直接结算的门诊费用，需在次年1月集中受理；
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因系统或医院原因未结算的费用，不影响转诊有效期。
建议办理前通过当地医保官网或“津心办”等平台确认最新政策，确保材料齐全。
