明明是工伤却让走医保

不能

根据我国相关法律法规,工伤医疗费用应当通过工伤保险基金支付,而非基本医疗保险。以下是具体说明:

一、工伤医疗费用的支付渠道

  1. 工伤保险基金支付

    根据《工伤保险条例》第三十条,工伤医疗费用属于工伤保险基金的支付范围,包括诊疗项目、药品、住院服务标准等。

  2. 基本医疗保险的支付限制

    基本医疗保险仅覆盖非工伤引发的疾病或符合规定的门诊、住院费用,工伤治疗费用不在其支付范围内。

二、使用医保报销工伤的违法性

  1. 虚构工伤事实

    若用人单位要求工伤职工使用医保报销,可能涉及虚构受伤事实的诈骗行为,根据《社会保险法》第八十八条,将面临2-5倍罚款,构成犯罪的将追究刑事责任。

  2. 重复报销风险

    工伤医疗费用本应从工伤保险基金支付,若通过医保报销,可能导致重复报销,减少职工实际应得赔偿。

三、正确处理方式

  1. 拒绝使用医保

    遇到此类情况应立即拒绝用人单位的错误引导,避免因小失大。

  2. 依法维权

    • 要求用人单位先行垫付医疗费用;

    • 同步向单位人事部门或劳动保障部门申请工伤认定;

    • 若单位未依法参保,可要求其承担全部赔偿责任。

四、其他注意事项

  • 工伤认定时效 :需在事故伤害发生之日起1年内申请认定,超过时效可能影响赔偿;

  • 医疗费用证据 :工伤治疗应通过正规医疗机构进行,并保留完整票据,以备后续维权。

工伤医疗费用应通过工伤保险基金支付,使用医保报销不仅无法获得应有赔偿,还可能引发法律风险。建议职工在遭遇工伤时,依法依规维护自身权益。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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