江苏大病二次报销比例根据参保类型、医疗费用分段及地区政策有所不同,具体如下:
一、城乡居民大病保险(含新农合)
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报销比例分段
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起付线0-2万元:报销50%
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起付线2-4万元:报销60%
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起付线4-6万元:报销70%
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起付线6万元以上:报销80%
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特殊病种
- 恶性肿瘤、血透、血友病等15万元以上合规医疗费用,报销70%。
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年度支付限额
- 城镇居民医保、新农合一个年度内大病保险实际支付比例不低于53%。
二、职工医保大病补充保险
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分段报销比例
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0-15万元:按90%报销
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15-30万元:按95%报销。
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起付线与最高支付限额
- 起付线1.5万元,不设最高支付限额。
三、其他说明
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政策调整 :具体比例和起付线可能根据经济社会发展调整,例如苏州市曾试点将最高报销比例达90%。
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合规费用 :仅限医保目录内合规医疗费用,自费药品、美容整形等不纳入报销范围。
建议参保人员根据自身病情及参保类型,结合当地最新政策确认具体报销额度和比例。