江苏省大病二次报销的条件主要包括以下几点:
- 参保条件 :
- 必须是参保居民,尤其是参加了职工医保、城乡居民医保或新农合的癌症患者才有资格申请医保二次报销。
- 疾病范围 :
- 并不是所有疾病都可以进行二次报销,需要经过国家认证的疾病才可进行二次报销。例如,儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌等20种疾病纳入了大病医保范围。
- 费用条件 :
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一次报销后费用依然很高,且个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入。
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合规医疗费用指实际发生的、合理的医疗费用,具体金额由地方政府确定。
- 报销比例和起付线 :
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大病保险的报销范围可以不局限于城镇居民医保(含新农合)目录内的,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合规医疗费用可以申请报销。
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按实际发生的医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高,支付比例越高;具体支付比例由地方政府确定。
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高额医疗费用有起付线,具体金额由地方政府确定。
- 其他要求 :
- 参保人罹患特定疾病且家庭生活经济压力较大,出现因病致贫的情况可以向当地相关部门申请大病医保二次报销。
江苏省大病二次报销的条件包括参保居民身份、疾病认证、费用要求、报销比例和起付线等方面。具体的报销政策和条件可能因地区而异,建议咨询当地医保部门或相关机构以获取最准确的信息。