​​徐州市二次报销条件明确：参保人员在基本医保报销后，个人自付费用超过起付标准（职工19000元/居民16000元）即可自动触发二次补助，系统实时结算，无需额外申请。​​ ​​关键亮点包括：补助比例分段递增（最高达70%）、不设封顶线、特殊群体（低保/特困等）享受更低起付线与更高报销比例​​，有效缓解大额医疗费用负担。

1. ​​适用人群与起付标准​​
   职工医保与城乡居民医保参保人员均适用，但起付线不同：职工以19000元为基准（参考上年度城镇居民收入50%），居民为16000元。建档立卡低收入人口等群体起付线降低50%，且报销比例额外提高5-10个百分点。

2. ​​报销比例与范围​​
   分段补助：起付线以上至10万元（含）补助60%，超10万元部分补助70%。​​覆盖住院及门诊特定项目政策内费用​​，但特殊医用材料超限部分、非正常转诊费用、乙类药品个人先行支付超30%的部分等不予报销。

3. ​​结算方式与材料​​
   符合条件者就医时直接刷卡实时结算，无需事后申请。若需线下办理（如跨年度补报），需提供身份证、银行卡及医疗费用清单，代办需额外提交代办人证件。

4. ​​特殊情形提示​​
   二次报销与病种无关，仅依据费用累计。​​注意时效性​​：当年度补助需待全年数据汇总后发放，通常滞后1-2年；跨省就医需按转诊规定办理，否则报销比例降低。

​​提示​​：建议参保人员保留完整医疗票据，定期查询医保账户补助到账情况。若自付费用较高但未触发自动报销，可联系医保中心核查是否符合政策调整后的条件。