根据2024年徐州市职工医保住院报销政策，主要规定如下：

一、起付标准

1. 在职职工

   • 三级医疗机构：1500元起付线，退休人员按50%执行（即750元）

   • 二级医疗机构：700元起付线

   • 一级医疗机构/社区卫生服务机构：300元起付线

2. 退休人员

   • 三级医疗机构：750元起付线

   • 其他等级医疗机构：按在职标准执行（一级1300元起付线，二级1300元起付线）

二、报销比例

1. 在职职工

   • 甲类费用：85%报销

   • 乙类费用：75%报销

   • 丙类费用：100%自费

2. 退休人员

   • 甲类费用：80%报销

   • 乙类费用：70%报销

   • 丙类费用：100%自费

三、最高支付限额

• 年度累计 ：40万元

• 次年生效 ：2025年1月1日前缴费的待遇可追溯至2024年12月31日，需缴费后2个月开始享受

四、其他注意事项

1. 异地就医

   • 需提前备案，未备案的异地门诊报销比例降低20%

   • 异地住院起付标准为1500元（在职），750元（退休）

2. 大病保险

   • 门诊和住院费用报销后，剩余部分可享大病保险，报销比例一般为70%

   • 低保、特困等特殊群体报销比例提高5%

3. 费用扣除项

   • 先行自付：乙类药品25%、特殊病种20%等

   • 个人账户：部分药品、检查等直接扣除

示例计算

在职职工张某案例 ：2024年2月三级医院住院15天，总费用20万元

• 自行支付：500元（乙类2000×25%）+200元（自费）+1000元（起付线）=1700元

• 医保报销：198300元（可报销金额）×85%=170538元

• 大病保险：170538元-18000元（起付线）=152538元，报销70%=106777元

• 总报销：170538元+106777元=277315元（实际案例中可能因比例调整略有差异）

以上政策综合了门诊、住院及特殊群体的报销规则，具体执行以医保部门最新通知为准。