绵阳城乡医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险(居民医保)
- 起付线标准
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城乡社区服务中心/乡镇卫生院:100元
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一级医院:300元
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二级医院:600元
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三级医院:700元
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市外转诊:1000元
- 报销比例
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一级医院:95%(含社区服务中心)
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二级医院:92%
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三级医院:88%(退休人员92%)
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城乡社区服务中心/乡镇医院:90%
- 其他待遇
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病):按70%比例报销,设有年度支付限额(如高血压200元/年)
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门诊特殊重症疾病:按住院报销比例执行
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因校学生意外事故门诊:按50%比例报销,年限2000元
二、城镇职工基本医疗保险
- 起付线标准
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一级医院:500元
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二级医院:600元
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三级医院:700元
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社区卫生服务中心:200元
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市外转诊:1000元
- 报销比例
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一级医院:95%(含社区服务中心)
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二级医院:92%
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三级医院:88%(退休人员92%)
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市外就医:先自付10%再按比例报销
三、注意事项
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退休人员 :在三级医院住院时,医保报销比例比在职人员高5个百分点
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异地就医 :需先自付10%费用,再按本地报销比例结算
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年度封顶 :城镇职工医保门诊费用年度累计最高支付限额为11万元
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。