南通大学附属医院作为三级综合医疗机构，医保报销比例根据参保类型（职工医保/居民医保）和费用区间分段计算。职工医保住院1万元以下部分可报85%-90%，居民医保分段报销最高60%，学生及未成年人额外提高10%。具体规则如下：
一、住院报销比例
- 职工医保
- 起付线：首次住院1000元，多次住院每次递减20%（最低200元）。
- 1万元以下：在职人员报85%，退休人员90%；
- 1万-4万元：在职90%，退休95%；
- 4万-10万元：大病保险报85%。
- 居民医保
- 起付线：首次住院1000元，多次住院递减规则同职工医保。
- 1万元以下：报50%；
- 1万-3万元：报55%；
- 3万-5万元：报60%；
- 学生及未成年人各段比例再提高10%。
二、门诊报销规则
- 普通门诊
- 职工医保：年累计超600元后，0-3000元部分报70%（在职）/80%（退休）；
- 居民医保：每人每年定额补贴60元。
- 特殊门诊（如恶性肿瘤、高血压等）
- 职工医保：按住院比例报销，年自付600元后分段结算；
- 居民医保：部分病种年报销上限2000-10万元，比例50%-70%。
三、大病补充报销
- 职工医保：自付超1万元部分，4万-10万元报85%，10万-19万元报90%，连续缴费5年比例再提高；
- 居民医保：0-5万元报50%，5万-10万元报60%，10万-20万元报80%。
温馨提示：实际报销需携带社保卡、病历、费用清单等材料，结算时直接抵扣。政策可能随年度调整，建议通过医院窗口或官方平台查询最新细则。
