绵阳市医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用等因素有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
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住院费用报销比例
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一级医院:95%(含签订协议社区卫生服务中心/乡镇医院)
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二级医院:92%
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三级医院:88%(退休人员按92%比例支付)
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起付标准与封顶限额
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起付标准:三级医院700元,二级500元,一级300元,社区卫生服务机构200元
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年度最高支付封顶限额:11万元
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二、城镇居民医保报销比例
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住院费用报销比例
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一级医院:70%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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起付标准与封顶限额
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起付标准:三级医院700元,二级500元,一级300元,社区卫生服务机构200元
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年度最高支付封顶限额:11万元
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三、其他注意事项
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报销流程
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需持医保卡在定点医疗机构就医,费用由医保中心直接结算,个人仅需支付自费部分
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市外就医需先自付10%后再按比例报销
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政策调整
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2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年,特困群体享受政府资助
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基本医保药品目录持续扩大,覆盖药品数量增至3088种
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以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体报销比例可能因年度调整而变化,建议就医前咨询医保部门确认。