农村医疗保险（现称城乡居民医保）的报销流程和规则如下：

一、直接报销条件

1. 本地就医

   在参保地定点医疗机构出院时，持身份证、医保卡、住院发票、出院记录、费用清单等材料，可直接在医保结算窗口办理报销。

2. 异地就医备案后报销

   若在非参保地就医，需提前办理异地就医备案（线上或线下），出院后携带身份证、医保卡、医疗费用明细、出院小结等材料到户籍地医保办审核报销。

二、报销比例与限额

1. 报销比例

   • 市级定点医院 ：免赔额500元，报销比例65%

   • 省级定点医院 ：免赔额700元，报销比例55%

   • 省外非定点医院 ：免赔额1000元，报销比例45%

2. 年度报销限额

   门诊累计最高报销5000元，超出部分自费。

三、报销流程

1. 本地就医流程

   • 出院时直接在医保结算窗口刷卡结算，患者仅需支付自付部分。

2. 异地就医流程

   • 住院前备案 → 出院后3个月内提交材料 → 审核通过后报销。

四、注意事项

• 材料要求 ：需携带身份证、医保卡、住院发票、出院记录等完整材料，异地就医需额外提供居住证或居住登记回执。

• 缴费年限 ：需连续缴纳满1年才能享受报销待遇，职工医保一般次月生效。

• 门诊报销 ：村卫生室/卫生院药费超10元按60%报销，针灸、理疗等辅助治疗限额50元/次。

五、特殊情况处理

• 未参保或缴费中断 ：需补缴后按规则报销，住院费用可先自费后补。

• 大额医疗费用 ：超过年度报销限额的部分需自费，但可通过大病救助等渠道申请二次报销。

以上信息综合了政策文件及实际操作流程，具体以当地医保部门规定为准。