根据2025年最新政策，天津医保报销比例分为门诊和住院两大类，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线：600元（年度累计）/500元（连续参保）

   • 封顶线：4000元/5000元（连续参保）

   • 报销比例：根据医院级别和缴费档次，45%-55%之间，基层医疗机构（如社区医院）报销比例更高（如低档缴费人员可享50%-55%）

   • 家庭医生签约优惠：签约后基层就医报销比例提高5个百分点

2. 门诊特殊疾病

   • 起付线：500元

   • 封顶线：18万元

   • 报销比例：65%-90%，与住院合并计算

二、住院报销比例

1. 职工医保

   • 首次住院 ：

     • 一级医院：85%

     • 二级医院：80%

     • 三级医院：75%

   • 第二次及以上住院 ：起付线减半（如一级医院270元）

   • 退休人员 ：报销比例提高5个百分点（如一级医院90%）

2. 居民医保

   • 首次住院 ：

     • 一级医院：75%

     • 二级医院：70%

     • 三级医院：65%

   • 大病保险 ：

     • 起付线：上年度居民人均可支配收入的50%（约2.2万元）

     • 报销比例：

       • 0-10万元：65%

       • 10-20万元：70%

       • 20-30万元：75%

     • 医疗救助对象：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线

三、其他注意事项

• 门诊费用年度限额 ：普通门诊1000-2000元，大病保险10万-20万元

• 自费药 ：门诊和住院均需自付10%-20%

• 家庭医生签约 ：低档缴费人员签约后基层就医可享更高比例报销

以上政策综合了2025年最新调整，具体执行以医保部门官方说明为准。