南京医保外地可以用吗

南京医保卡在异地就医时能否使用,需根据就医地点和参保状态综合判断,具体规则如下:

一、异地就医备案与结算条件

  1. 备案要求

    南京参保人员需办理异地就医备案,可通过“支付宝”“我的南京”APP或线下社保经办机构办理。

  2. 所需证件

    需申领 江苏省社会保障卡 (原南京医保卡),未办理者无法直接跨省刷卡结算。

  3. 备案类型

    • 长期异地居住人员 :异地安置退休人员、长期居住人员等;

    • 临时外出人员 :异地工作/学习、转诊、其他临时外出人员。

二、异地就医报销流程

  1. 备案后就医

    持江苏省社会保障卡在异地定点医疗机构就医时,医保基金支付部分由医保经办机构与医疗机构直接结算。

  2. 费用承担

    • 个人自付部分由患者直接支付;

    • 医保基金支付部分由医保机构与医院结算。

三、特殊情况说明

  • 省内异地就医

    若在江苏省内其他城市就医,需按上述流程办理备案并申领社保卡,支持直接结算。

  • 非医保支付项目

    医保仅覆盖目录内的药品、诊疗项目及急诊费用,门诊手术、住院等大额费用需自费。

四、其他注意事项

  • 线上就医限制

    南京市中医院等部分医院目前仅支持本地医保支付,异地就医患者(含备案)暂不支持直接刷卡。

建议办理异地就医前通过南京医保官方渠道确认最新政策,以确保顺利就医。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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