南京医保卡在异地就医时能否使用,需根据就医地点和参保状态综合判断,具体规则如下:
一、异地就医备案与结算条件
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备案要求
南京参保人员需办理异地就医备案,可通过“支付宝”“我的南京”APP或线下社保经办机构办理。
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所需证件
需申领 江苏省社会保障卡 (原南京医保卡),未办理者无法直接跨省刷卡结算。
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备案类型
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长期异地居住人员 :异地安置退休人员、长期居住人员等;
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临时外出人员 :异地工作/学习、转诊、其他临时外出人员。
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二、异地就医报销流程
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备案后就医
持江苏省社会保障卡在异地定点医疗机构就医时,医保基金支付部分由医保经办机构与医疗机构直接结算。
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费用承担
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个人自付部分由患者直接支付;
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医保基金支付部分由医保机构与医院结算。
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三、特殊情况说明
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省内异地就医
若在江苏省内其他城市就医,需按上述流程办理备案并申领社保卡,支持直接结算。
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非医保支付项目
医保仅覆盖目录内的药品、诊疗项目及急诊费用,门诊手术、住院等大额费用需自费。
四、其他注意事项
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线上就医限制
南京市中医院等部分医院目前仅支持本地医保支付,异地就医患者(含备案)暂不支持直接刷卡。
建议办理异地就医前通过南京医保官方渠道确认最新政策,以确保顺利就医。