盐类皮质激素分泌过多最常见的原因是原发性醛固酮增多症，主要由肾上腺腺瘤或增生引起，表现为高血压、低血钾和代谢紊乱，需通过激素检测及影像学确诊。

1. 肾上腺腺瘤（醛固酮瘤）
   肾上腺皮质球状带腺瘤是首要病因，占原发性醛固酮增多症的60%-70%。肿瘤自主分泌过量醛固酮，抑制肾素活性，导致钠潴留、血容量增加和高血压。患者常因持续性高血压就诊，伴随低血钾引起的肌无力、心律失常等症状。

2. 双侧肾上腺增生
   约30%的病例由双侧肾上腺皮质球状带增生引起，可能与遗传或某些基因突变（如KCNJ5、CACNA1D）相关。此类患者醛固酮分泌受促肾上腺皮质激素（ACTH）调控，激素水平波动更明显，但临床症状较腺瘤轻。

3. 继发性醛固酮增多症
   肾素-血管紧张素系统激活是核心机制，常见于肾动脉狭窄、恶性高血压或充血性心力衰竭。肾素分泌增加刺激肾上腺皮质过度分泌醛固酮，形成“高肾素性醛固酮增多症”，需与原发性病因鉴别。

4. 罕见病因与综合征
   家族性醛固酮增多症（如FH-I型、FH-II型）由特定基因异常导致；库欣综合征或异位ACTH综合征也可能合并盐皮质激素分泌异常。长期使用某些药物（如甘草制剂）可模拟醛固酮过多效应。

早期通过血浆醛固酮/肾素比值（ARR）筛查、肾上腺CT/MRI及分侧肾上腺静脉采血（AVS）可明确病因。手术切除腺瘤或药物（螺内酯、依普利酮）控制激素分泌能显著改善预后。建议高血压合并低血钾患者优先排查此类疾病。