达尔西利医保报销范围根据最新医保目录调整及地区政策有所不同，具体如下：

一、纳入医保的适应症

1. 联合疗法应用

   • 联合曲妥珠单抗 ：用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性晚期乳腺癌患者的初始内分泌治疗；

   • 联合芳香化酶抑制剂 ：同样适用于HR+/HER2阴性晚期乳腺癌患者的初始内分泌治疗。

2. 疾病阶段与治疗阶段

   • 复发或转移性乳腺癌 ：包括既往接受内分泌治疗后疾病进展的患者；

   • 早期或局部晚期乳腺癌 ：部分早期或局部晚期患者的新辅助治疗也可纳入报销范围。

二、医保支付范围限制

• 既往治疗要求 ：仅限既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者使用；

• 不纳入早期乳腺癌初始治疗 ：早期乳腺癌患者需通过其他途径申请特殊医保项目（如天津市门特病）。

三、其他注意事项

1. 地区政策差异 ：报销比例因医保类型（职工医保/居民医保）和地区政策不同，例如云南省城乡居民医保报销比例可达70.84%；

2. 药品规格与价格 ：不同规格药品价格不同，150mg×21片规格单价最高（4305元/盒），医保报销比例通常为60%-80%。

建议患者咨询当地医保部门或医院医保办，确认具体报销比例及流程。