城镇居民医保和新型农村合作医疗（农合）的主要区别如下：
一、参保对象
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城镇居民医保 ：覆盖非农业户籍的城镇居民、学生、儿童等群体。
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农合 ：主要覆盖农村户籍居民，以家庭为单位整户参保。
二、管理部门
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城镇居民医保由 人社部门 管理。
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农合多数地方由 卫生部门 管理。
三、缴费标准与待遇
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缴费标准
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城镇居民医保：2024年全国最低380元/月，单位和个人共同承担（约工资8%-12%）。
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农合：2024年全国最低400元/年，仅个人缴费（无单位补贴）。
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报销比例
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城镇居民医保：整体报销比例85%，大医院可达70%-85%。
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农合：报销比例因医院等级差异较大，三甲医院约50%-80%，乡镇医院最高80%-90%。
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保障待遇
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城镇居民医保：兼顾住院和门诊大病，门诊报销比例高于农合。
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农合：更注重基层医疗，门诊待遇优于住院报销，部分地方支持大病保险二次报销。
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四、药品目录与起付线
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城镇居民医保：药品目录更齐全，起付线较低（如500元起）。
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农合：药品目录较少，起付线较高（如1000元起）。
五、其他差异
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个人账户 ：城镇居民医保有个人账户，可自主购买药品；农合无个人账户。
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缴费年限 ：两者均交1年保1年，但农合个人缴费部分不累计。
总结
城镇居民医保覆盖范围更广（非农业户籍），但缴费标准、报销比例及待遇水平均高于农合。农合则更侧重农村居民的基本医疗保障，通过高比例报销乡镇医院费用降低医疗负担。2024年后，我国已实现城乡居民医保整合，统一了制度框架，但地区具体政策仍存在差异。
