住院押金→出院结算→现场报销

宜昌医保报销流程根据参保类型和就医情况有所不同，具体如下：

一、普通住院报销流程

1. 缴纳住院押金

   参保人员需按医院规定缴纳住院押金后住院。

2. 出院结算费用

   出院时在医院住院收费处办理出院费用结算，获取住院费用明细清单。

3. 现场报销

   携带以下材料到医保办办理报销：

   • 住院单据、收费单据

   • 参保的医保卡和身份证

   • 医疗费发票及费用明细

二、特殊病种报销流程（如大病医疗保险）

1. 住院前登记

   住院后需及时将诊断书、医保诊疗手册等材料送医院医保科登记、审验。

2. 年度审核与医疗证申请

   按指定时间（如每年5月、11月）提交材料至医保科填写初审表，审核通过后领取《门诊特定病医疗证》。

3. 报销材料准备

   包括医保卡、大病医疗保险缴费卡、出院诊断证明、费用结算清单等。

4. 报销流程

   通过医保经办机构审核后，按普通住院流程报销门诊特定病费用。

三、异地就医报销流程

1. 异地就医备案

   需提前向参保地医保局备案，选择异地定点医疗机构。

2. 住院结算

   出院时直接使用医保卡结算个人自付部分费用，其他费用由医院垫付。

3. 费用清算

   完成住院后，医院会将费用明细上传至国家联网结算平台，参保地医保局审核后拨付报销款项。

四、城乡居民医保报销流程

1. 在线申请

   通过湖北政务服务网提交材料，选择参保地后在线填报报销信息并上传附件。

2. 材料审核

   社会保险基金管理局审核材料，5个工作日内反馈审核结果。

3. 报销发放

   审核通过后，领取《社会医疗保险医疗费报销单》进行报销。

注意事项

• 报销比例和年度最高支付限额根据医保类型和政策规定执行（如基本医疗统筹基金年度最高支付限额15万元）；

• 特殊病种需符合医保目录且办理相关认证手续；

• 异地就医需提前备案，未备案可能影响报销。

建议办理前咨询当地医保局或医院医保办，以获取最新政策及材料要求。