50%报销比例

根据2024年宜昌市城乡居民医保门诊待遇调整政策，门诊报销标准如下：

一、普通门诊统筹待遇

1. 报销比例

   • 市内二级及以下定点医疗机构：50%报销

   • 市外定点医疗机构：50%报销

   • 高血压/糖尿病参保居民：55%报销

2. 起付线与限额

   • 不设起付线

   • 年累计报销限额：400元（2024年统一标准）

   • 单日报销限额：20元

3. 特殊群体

   • 产前检查费用纳入门诊统筹基金支付范围

   • 高血压/糖尿病参保居民年累计报销限额提高至440元（含病种专项报销）

二、门诊慢性病待遇

1. 病种范围

   • 门诊慢性病27种：60%报销（年支付限额）

   • 门诊特殊疾病11种：70%报销（无单独年支付限额）

2. 报销限额

   • 以病种目录内费用为限，例如糖尿病门诊累计报销1347.46元（年限额1890元）

三、门诊特殊疾病待遇

• 重大疾病保障 ：如恶性肿瘤门诊放化疗，可申报特殊疾病待遇，报销70%（无单独年支付限额）

四、其他说明

• 签约管理 ：市内二级及以下医疗机构需签约，市外需在医保定点医疗机构就诊

• 最高支付限额 ：普通门诊统筹与住院待遇合并计入当年统筹基金最高支付限额

以上政策自2024年1月1日起正式执行，未使用的报销额度不结转下一年。