根据医保局工作的实际情况，现从正面评价和存在不足两个方面进行综合分析，并提出改进建议：

一、 正面评价

1. 政策执行有力

   医保局在政策落实方面表现突出，如城乡居民医疗保险覆盖面持续扩大，基本实现应保尽保，有效保障了参保群众的医疗需求。

2. 基金监管初见成效

   通过加强与其他行业监管部门的合作，医保基金使用规范性和安全性有所提升，欺诈骗保行为得到一定遏制。

3. 服务能力逐步提升

   医保经办窗口服务能力优化，工作人员业务素质和政策水平提高，群众获得感、幸福感和安全感增强。

二、 存在不足与建议

1. 医保监管能力需加强

   • 问题 ：医保基金管控、大病和意外伤害核查等工作存在短板，信息化手段和专业化队伍不足。

   • 建议 ：推进医保监管队伍专业化建设，完善基金稽核机制，探索引入第三方服务提升管控水平。

2. 政策宣传力度不足

   • 问题 ：居民对医保政策的认知度仍较低，参保主动性弱，宣传覆盖面和深度有限。

   • 建议 ：创新宣传方式，利用基层组织开展“立体式”宣传，提升政策知晓率和参保率。

3. 医保基金运行压力较大

   • 问题 ：区级统筹能力较弱，医保筹资增速缓慢，收支平衡压力突出。

   • 建议 ：完善政策体系，加大医保统筹管理力度，探索多元筹资渠道缓解资金压力。

4. 服务体验需优化

   • 问题 ：医保报销流程复杂，操作不便，参保人员负担较重。

   • 建议 ：简化报销流程，优化服务窗口，探索建立全国统一医保信息平台。

总结

医保局在政策执行和基金监管方面取得了一定成效，但需针对监管能力、宣传力度、基金运行等薄弱环节加强改进。通过提升专业化水平、创新宣传方式、完善政策体系等多措并举，可进一步优化医疗保障服务，实现更公平、高效的医疗保障体系。