病因
主要感染途径包括:
- 邻近感染灶蔓延:如中耳炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎等直接扩散;
- 外伤或术后感染:开放性颅脑损伤、硬脑膜下血肿术后等;
- 血行感染:败血症或菌血症播散,但较少见。
症状
典型表现为:
- 全身感染症状:发热、寒战、头痛、恶心呕吐、颈项强直;
- 神经功能损害:偏瘫、失语、癫痫发作、意识障碍(嗜睡至昏迷);
- 颅内压增高:视盘水肿、剧烈头痛伴呕吐,严重者可出现脑疝。
治疗
需综合以下措施:
- 抗生素治疗:早期使用广谱抗生素(如头孢类、美罗培南),后续根据细菌培养调整;
- 手术引流:钻孔脓肿引流或开颅清除脓液,必要时切除脓肿包膜;
- 支持治疗:降颅压(甘露醇)、控制癫痫(抗癫痫药物)、营养支持等。
风险提示
硬脑膜下脓肿属于神经外科急症,若出现高热、剧烈头痛、意识障碍等症状需立即就医。延误治疗可能导致永久性神经损伤或死亡。