1个月以上/可能为毒蛇咬伤或继发感染

被蛇咬伤后若肿胀持续超过一个月未消退，通常提示毒液残留、组织损伤或继发感染。需结合蛇种类型、伤口处理及全身症状综合判断，避免延误治疗导致慢性溃疡或功能障碍。

一、常见原因分析

1. 毒蛇咬伤未彻底解毒

   • 神经毒素或血循毒素可能引发长期炎症反应，尤其未及时注射抗蛇毒血清时。

   • 对比不同毒蛇咬伤症状：

     蛇种类型	肿胀特点	伴随症状
     蝮蛇	迅速扩散、硬结	瘀斑、坏死
     银环蛇	轻度肿胀	肌肉麻痹、呼吸困难

2. 伤口处理不当

   • 清创不彻底或包扎过紧可能加重局部缺血，导致淋巴回流受阻。
   • 关键步骤：立即结扎近心端、冰敷延缓毒液吸收、避免切开伤口。

3. 继发细菌感染

   • 开放性伤口易感染金黄色葡萄球菌或厌氧菌，表现为红肿热痛、脓性分泌物。
   • 需通过血常规和细菌培养确诊，必要时使用广谱抗生素。

二、应对措施

1. 紧急医疗评估
   • 检测凝血功能、肾功能，排除弥散性血管内凝血等并发症。
2. 局部治疗
   • 抬高患肢减轻水肿，外用蛇药片辅助解毒，红外线照射促进愈合。
3. 长期康复管理
   • 若形成慢性溃疡，需清创植皮；物理治疗恢复关节活动度。

持续肿胀需警惕组织坏死或过敏反应，及时复查避免不可逆损伤。毒蛇咬伤的预后与救治时机密切相关，夜间户外活动应穿戴防护靴并携带应急蛇药。