硬脑膜下脓肿需结合抗生素治疗和手术引流才能最快控制感染,关键治疗亮点包括:早期足量抗生素、及时脓肿引流、必要时开颅切除包膜,并配合降颅压和支持治疗。
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抗生素治疗
首选广谱抗生素(如头孢类),根据细菌培养和药敏结果调整用药。严重感染需联合用药,混合厌氧菌感染加用甲硝唑。鞘内注射抗生素可用于重症患者。 -
手术干预
- 钻孔引流:迅速降低颅内压,清除脓液,多数患者预后良好。
- 开颅手术:若脓肿包膜形成或引流效果不佳,需开颅切除包膜,防止复发。
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辅助治疗
颅内压高者使用脱水剂(如甘露醇)和地塞米松;体质虚弱者需输血或白蛋白支持。术后需根治原发感染灶(如鼻窦炎、中耳炎)。
早期诊断和综合治疗是关键,延误可能导致神经损伤或预后不良。若出现头痛、发热或神经症状,应立即就医。